Shumë pacientë në terapi intensive, të prekur me koronavirus, e humbin betejën me sëmundjen. Së fundmi, një studim italian ka zbuluar shkaqet e vdekshmërisë së lartë në këtë fazë.
Studimi, i udhëhequr nga Sant’Orsola di Bologna, përshkruan mekanizmin përgjegjës për vdekshmërinë e lartë në kujdesin intensiv të pacientëve me Covid-19.
Dy teste të thjeshta identifikojnë këtë gjendje, diagnoza e hershme e së cilës, së bashku me mbështetjen e kujdesit maksimal të mundshëm në kujdesin intensiv, mund të çojnë në një rënie të vdekshmërisë deri në 50%.
Botuar në Lancet Respiratory Medicine në 27 Gusht, studimi tregon se virusi mund të dëmtojë të dy përbërësit e mushkërive: alveolat (njësitë e mushkërive që marrin oksigjen dhe lëshojnë dioksid karboni) dhe kapilarët (enët e gjakut), gjaku ku bëhet shkëmbimi midis dioksidit të karbonit dhe oksigjenit).
Kur virusi dëmton si alveolat ashtu edhe kapilarët pulmonarë, gati 60% e pacientëve vdesin. Kur virusi dëmton alveolat ose kapilarët, pak më shumë se 20% e pacientëve vdesin. “Fenotipi” i pacientëve në të cilët virusi dëmton si alveolat ashtu edhe kapilarët (pacientët me “dëm të dyfishtë”) identifikohet lehtësisht përmes matjes së një parametri të funksionit të mushkërive (distendabiliteti i mushkërive 40; vlera normale 100) dhe një parametër hematokimik (D-dimeri> 1800; vlera normale 10).
Këto zbulime kanë implikime të rëndësishme si për trajtimet aktualisht në dispozicion ashtu edhe për studimet e ardhshme të ndërhyrjeve të reja terapeutike për pacientët me Covid-19.
Në fakt, sot njohja e shpejtë e fenotipit me “dëm të dyfishtë” do të lejojë një precizion shumë më të lartë diagnostikues dhe një përdorim edhe më efektiv të terapive, duke rezervuar masat terapeutike më “agresive” siç janë ventilimi mekanik, membrana ekstrupore për këta pacientë.
Oksigjenimi (Ecmo) dhe ambientet terapeutike me intensitet më të madh të kujdesit siç janë terapitë intensive, trajtimi i pacientëve me “lëndim të vetëm” me ventilim jo invaziv me helmetë dhe pranim në kujdesin nën-intensiv.
Në të ardhmen, këto rezultate do të lejojnë identifikimin e shpejtë të pacientëve në të cilët do të testohen trajtime eksperimentale me antikoagulantë për të parandaluar dëmtimin e kapilarëve pulmonarë.
Studimi u krye mbi 301 pacientë të pranuar në Poliklinikën Sant’Orsola në Bolonjë, Poliklinikën e Modena, Ospedale Maggiore, Niguarda dhe Institutin Klinik Humanitas në Milano, Spitalin San Gerardo në Monza dhe Poliklinikën Binjakët e Romës.
